鼎御环境医疗系统工程(三)

2019-06-02  来自: 广州市鼎御环境控制工程有限公司浏览次数:103

    广州市鼎御环境控制工程有限公司为广东省内专业从事洁净系统工程、实验室系统工程、医疗系统工程和中央空调系统工程的施工企业,公司技术力量雄厚,拥有从事设计及施工的各类技术和管理人员,拥有稳定的生产队伍、纯熟的手工工艺和专业的施工流程,同时通过持续的学习提升、不断完善设计理念及控制技术,规范工程管理流程和售后服务,持续为可续创造一流的产品,受到行业的一致好评。


    一、手术室装修

    1、装饰装修材料的要求

    按照国家标准GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范设置评价指标与内容。洁净手术室装饰装修总要求:(1)洁净手术室地面要求:平整光滑无裂隙,不积尘、不发尘,耐磨、防滑、耐腐蚀,易清洗消毒,防潮防霉,防火性能优良。(2)洁净手术室墙面(隔断)要求:平整光滑无裂隙,不积尘、不发尘,易清洗消毒,隔热,耐腐蚀,防潮防霉,防火性能优良。(3)洁净手术室吊顶天棚要求:平整光滑无裂隙,不积尘、不发尘,隔热,耐腐蚀,防潮防霉,防火性能优良。

    洁净手术室装饰装修材料应满足以下的基本要求:①表面光洁,耐磨,耐腐蚀(物理、化学),不产尘;②易清洗、不吸湿、不透湿、不易长霉;③环保、节能、防静电;④防火,不燃材料或难燃材料;⑤不脱落碎屑、不积尘、防潮防霉。

    2、手术室地面

    随着医院对洁净用房建设的投入,医院洁净用房建设的选材问题备受关注,尤其是洁净用房的地坪选择。

   洁净地坪的功能:1)洁净防霉功能。主要包括4个方面:不易起尘、不吸附污物、不发生霉变和容易清洁。2)防静电功能。静电危害在医院主要表现在3个方面:部分患者(如带心脏起搏器的患者)受到点击可能产生严重后果;损伤仪器;物体吸附尘埃和毛屑,并且难以用于干式方法去除,使室内洁净等级下降。3)防滑降噪功能。使医院的洁净用房成为一个安全、安静的区域。4)美化环境功能。应用色彩、图案、质感等因素,营造温馨、安静、舒适的环境,有利于患者的治疗和康复。

    3、手术室吊顶天棚

    选择符合洁净要求的装饰装修材料是确保达到室内洁净度的条件之一,尤其是在医院手术部、ICU、NICU、CCU、检验科、消毒供应室、血透室、制剂室等医院有洁净要求的场所,我司积累了丰富的经验,确保装饰装修材料满足洁净功能的需求。

    4、手术室墙面(隔断)

    彩钢板是指彩涂钢板,彩涂钢板是一种带有有机涂层的钢板。 

    5、手术室门

    手术室门净宽不宜小于1.4m,宜设置自动启闭门。手术室气密感应门具有密封性、隔音性,能够隔绝室内外的空气流通,隔绝室内外的声音干扰,适用于医院等对室内空气洁净度及安静程度有较高要求的场所。


    二、手术室配置

    1、中央情报面板

    2、手术床

    3、医用吊桥、吊塔和吊轨

    4、柜类产品


    三、手术室净化

    在洁净手术室开展各类医疗工作,包括病人恢复、患病治疗及手术等,由于空气因素引起病人感染的概率极低,这是因为洁净手术室中对悬浮污染物进行了严格管控,其利用当代先进的空气洁净技术,通过控制气流运动形式来针对即将入室及室内空气中存在的微生物及尘埃进行过滤,从而将洁净手术室内的悬浮细菌量控制在允许范围之内。此外,洁净手术室内的气压,湿度吉温度等环境条件均按照医疗实际需求进行设置。

    当前,国内外众多现代化医院均采用先进的净化系统,以更好地规避手术感染的风险。该系统基本分为四部分:送回风末端设备、空气循环处理机组、新风预处理机组、净化风管和相关附件。经净化系统处理的空气流达到使室内空气的温度、湿度、洁净度和气流速度整体处于受控状态。


    四、手术室给排水

    医院手术部给排水系统既要满足普通民用建筑的一些基本功能要求,又要满足一些特殊的要求,综合医院给排水系统包括:消防系统、给水系统计、排水系统三部分。

    1、消防系统

    医院消防系统应注意的问题有以下几点:

    1)、高层医院建筑火灾延续时间的取值。 按照《高层民用建筑设计防火规范》高层医院火灾延续时间按2.00h计算。

    2)、关于手术室是否设自动喷水灭火系统。 《建筑设计防火规范》规定,任一楼层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览建筑、商店、旅馆建筑、以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼、手术部应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设喷淋一直有争议,关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。手术部包含手术室,洗手室,配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕,消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。手术室是手术的主要操作间,且有大量重要仪器,如在手术室中设置喷头,一旦在手术进行时发生误喷,手术就会中断,甚至会伤及手术中的病人,损坏仪器,造成重大医疗事故。因此,洁净手术室是不应设置喷头的,但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。同样不应设置喷头的部位还有贵重仪器室如CT室,直线加速器等,以及ICU(重症加强护理病房),病例档案资料室。 

    2、给水系统

    医院给水系统应注意的问题有以下几点:

    1)、根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求:洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水,一是医护人员生活用水,刷手、睛洗手术器具用水,二是用以冲刷墙壁、冲洗地面。供水质量直接影响室内的洁净度,影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要不间断,水量和水压要保证,并且水质要可靠。

    2)、关于医疗用水设备和卫生设备对医院给水系统设计的影响:保证最不利楼层最不利用水点的水压是设计供水系统最重要的原则。在综合医院给水系统设计中,最不利用水点的水压要求常和一些医疗用水设备和卫生设备的选用有关。在综合医院中,常设有各种不同用途的医疗用水设备,包括血液透析制水设备,医疗器械消毒清洗设备,手术快速无菌热水制备器,纯水设备等。它们对水源的最低压力都有一定的要求,某些型号和设备甚至要求最低工作压力在0.15MPa以上。

    3)、卫生设备的选型对给水系统也有一定的影响,比如蹲便器,当选用低位冲洗水箱浮球阀时,其最低工作压力为0.05MPa,给水当量为0.50,连接管公称直径15mm。当选用延时自闭式冲洗阀时,其最低工作压力为0.10 -0.15MPa,与选用冲洗水箱浮球阀相比,所需水压就相差了0.05-0.10MPa,相当于一至两层楼层的高度,这都是应该在给水系统设计时就要考虑的。

    3、排水系统

    医院排水系统计应注意的问题有以下几点:

    1)、医院化粪池的设置。化粪池是将生活污水分格沉淀,并对污泥进行厌氧消化的小型污水处理构筑物,它能将粪便等固化物沉淀在池底分解,让上层的水化物体进入管道流走,防止了管道堵塞,给固化物体有充足的时间水解。现有大型综合医院和新建的综合医院一般都设有污水处理站,对医疗污废水进行消毒等处理后才排入市政污水管网。医院卫生间粪水在排入污水处理站之前先经过化粪池处理,化粪池相当于医院污水消毒工艺前的预处理,减轻了医院污水处理站中处理构筑物的运行负荷。按照现行《建筑给水排水设计规范》要求化粪池作为医院污水消毒前的预处理时,化粪池的容积宜按污水在池内停留时间24-36小时计算,污泥清掏周期宜为6-12个月。 

    2)、排水管和地漏的设置 ①根据规范规定,洁净手术室内是不应设置地漏的。地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须采用带有密闭盖板,排水时其盖板可人工打开,不排水时可密闭的地漏。 ②门诊、病房、化验室、实验室等处不在同一房间内的卫生器具不可共用存水弯,若共用存水弯,不同房间之间的受污染空气就可能通过连通的排水管道进入另一房间,造成交叉污染,这对卫生条件要求较高的医疗建筑是不能容忍的。 ③住院病房如设有阳台,其地漏排水应排至阳台雨水立管,为防止阳台地漏泛臭,立管底部应采用间接排水。病房一般不会在阳台设置洗衣机,工作人员和病人换洗衣物通常会拿去医院洗衣房同意清洗,无需采用洗衣机地漏。若阳台设有洗手盆,则地漏排水和洗手盆排水应接至污水管,排至污水井。  

 

    五、手术室电气

    随着社会日益进步,人们的生活质量逐渐提高,对医疗卫生条件和医疗安全的要求也越来越高。手术室作为医院中最重要的组成部分,其电气设计也是医院电气设计中的关键部分。 

    1、手术室电气系统特点

伴随科技的不断进步,电子医疗设备仪器越来越多地出现在手术室内,对手术室的供电安全提出了新的要求,GB 50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》中 8.3.1 第 3 条要求,洁净手术部用电主要选用 TN-S 及 IT 系统。

      在每间手术室内各设置 1 个独立的专用配电箱,电源从手术部总配电箱引来。该配电箱装设在手术室外墙靠近走廊处,每个配电箱按 10 kVA设计。仅在心胸手术室配电箱内设置 1个单相隔离变压器,采用 IT 系统,其二次侧不接地,箱内设 1 套剩余电流检测报警装置( 绝缘监视装置) ,以防止产生接地故障电流。另外,隔离变压器还需设置过载和温度监测器。手术室内一般照明电源及可移动式 X 光机等不直接接触病人身体的设备不必通过隔离变压器。绝缘监测装置通过 RS-485 通信协议与外接报警显示和测试仪相连接,1 台绝缘监视装置可连接多个报警显示仪,通过“手拉手”方式在手术室内、护士站等多处设置监测点,可检测隔离变压器的过负荷和过热信号。

                                                                         IT 系统配电箱系统图

        2、手术室内照明
       手术室照明设计主要包括重点照明、一般照明、局部照明、手术信号灯照明及观片灯照明。 GB 50034—2004《建筑照明设计规范》中要求,手术室功率密度为 25 W /m2 ,照度值为 750 lx。手术室内无强烈反光,照度均匀度( 最低照度值 / 平均照度值) 不宜低于 0. 7。手术室照明灯具布置如图所示。


    手术室重点照明为手术无影灯,其在工作面的照度要求随手术类别不同有所而不同。无影灯照明用光源的选用应符合以下要求: ① 色温应为中间色,在 4 000 ~ 5 000 K 之间,其显色性应接近自然光,要求显色指数 Ra > 90; ② 严格限制光源频闪,频闪效应会引起医务人员视觉疲劳,引发视觉错觉; ③ 选用长寿命光源。

    综上所述,无影灯光源宜采用色温约为 4 500 K的卤钨灯。其优点为色温适中,无频闪,寿命长,但缺点为热辐射效果明显、升温快,故应选择具有过滤红外线隔热系统的灯具。灯具宜选用多头型、具有后备灯泡自动转换功能的灯组,灯头采用易于更换、清洁的灯头。在各灯头单独设置调光开关。灯具照明光束范围宜为 10 ~ 25 cm,且能按需调节,配光表面不得有光斑,照明聚焦深度不小于 15 cm。

    无影灯也应根据手术室尺寸、手术类型及医生要求进行配置,调平板的位置应在送风面之上,距离送风面不应小于 5 cm。心胸手术室无影灯电源引自手术室专用配电箱内隔离变压器。

    (2) 手术室内一般照明供手术准备及清扫时使用。光源色温与无影灯光源的色温相适应,选用 T5 荧光灯管,配交流电子整流器。灯具应为嵌入式密封灯具,必须布置在送风口之外,布置在手术台四周。一般照明灯具其中一盏灯具电源引自楼层应急照明配电箱,在门口设置单联双控开关,火灾时强制点亮。其余灯具电源引自手术室专用配电箱。

    (3) 手术信号指示灯具安装在手术室外门框正上方,底边距门框顶部 0. 2 m,手术时点亮。可在手术室内单独设置开关面板,可手动开、关灯具,也可与手术室无影灯联锁控制。

    (4) 观片灯应设置在手术台对面墙上且嵌入墙内,不突出墙面,结构应便于更换灯管。灯具高 600 mm,安装高度为底边距地 1. 1 m,采用五联式,每联灯光单独控制,开关可设于观片灯下侧的控制面板上。观片机光源采用 T5 荧光灯管,配电子整流器,为保证医护人员读取 X 光片的准确度,屏幕中心最高亮度不低于4 200 cd /m2 ,亮度差异不大于 15% 。在有净化要求的手术室内,不必额外装设紫外线杀菌灯。

    3、手术室电气设备配电

    手术室内医疗设备用电插座,在每侧墙上至少应安装 3 个插座箱,插座箱内分别设置若干单相插座及三相插座。



    4、手术室空调配电

    洁净手术室对空气洁净度的要求很高,空气净化处理是手术室洁净目标的关键,因此洁净手术室净化空调电源的可靠性至关重要。对于手术室净化空调的供电电源应为一级负荷,该工程在设备夹层设置手术室净化空调双电源配电箱。




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